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        全民疫保通意外險  

        備案名 : 交通工具意外傷害保險(A款)

        備案名 : 特定疾病保險(A款)

        備案名 : 預防接種意外傷害保險

        • 新冠專項保障
        • 新冠集中隔離津貼
        • 保新冠疫苗接種意外
        • 最低僅9.9元

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        保障權益

        產品解讀

        投保
        劉先生33歲,為自己投?!氨娀萑褚弑Mā?,為自己的春節出行保駕護航。
        出險
        5天后,劉先生在乘坐高鐵回家。到家后,被市疾控中心知通其乘坐的列車有新型冠狀病毒肺炎確診人員,劉先生需強制集中隔離14天。在隔離的第10天,劉先生出險發熱癥狀,經核酸檢測陽性后,被醫院確診為輕型新型冠狀病毒肺炎感人者,劉先生入院治療。一個月后,劉先生病情穩定出院。
        報案
        出院后劉先生撥打4009190505進行理賠報案,并根據客服提示提交相關資料。
        審核
        經審核,劉先生出險屬于本產品保險責任范圍。
        賠付 劉先生累計10天,每天補貼150元。確診為輕型新型冠狀病毒肺炎感染者,理賠1000元。綜上,眾惠共計賠款150元*10天+1000元=2500元。
        • 投保須知

        重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
        承保機構 本產品由眾惠財產相互保險社承保,不設分支機構。本產品的銷售區域為全國(不含港澳臺)。
        線上服務 本產品已實現在線投保、承保的線上服務。
        如實告知 如實告知義務:在本保險的投保過程中,根據《中華人民共和國保險法》的相關規定,您應履行相應的如實告知義務,具體如下:
        (1)訂立保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知;
        (2)投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除合同;
        (3)投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費;
        (4)投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費。
        支付和憑證 本產品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯系銷售平臺在線客服協助提供。
        本產品提供電子發票,電子發票效力等同于紙質發票。報銷時,可將電子發票打印后直接報銷。
        本產品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費;

        其余須知:

        1. 1. 限購份數:每名被保險人限投1份,多次投保無效。
        2. 2. 本產品根據《眾惠財產相互保險社附加保險事故限制特約保險(2017款)條款》約定汽車意外身故殘疾責任僅包含被保險人以乘客身份乘坐合法商業營運的客運汽車導致的意外事故。
        3. 3. 新型冠狀病毒肺炎集中隔離津貼(限乘坐本合同約定的交通工具):在保險期間內,被保險人因在乘坐本合同約定的飛機、火車、輪船、商業營運的客運汽車時存在同一空間內有密切接觸事實,經國家公告(含省級)顯示該空間有新冠肺炎確診病例,被保險人于保險期間內,經省級及以上國家衛生行政相關部門通知要求前往指定的隔離點實行集中隔離且自費支付隔離費用(或隔離期間有經濟損失)的,保險公司按照保險合同約定給付150元/日的新冠隔離津貼,累計給付不超過14天。隔離期間經濟損失包含:住宿費、膳食費等。
        4. 4. 新型冠狀病毒肺炎確診保險金:在保險期間內,被保險人經衛生主管部門公布的新型冠狀病毒感染肺炎醫療救治定點醫院確診初次患有新型冠狀病毒感染肺炎,本社按《新型冠狀病毒感染肺炎給付比例表》所列給付比例乘以本合同載明的新型冠狀病毒感染肺炎保險金額給付保險金。新型冠狀病毒感染肺炎的臨床分型及賠付比例如下:輕型,賠付該責任保險金額的10%;普通型,賠付該責任保險金額的30%;重型,賠付該責任保險金額的80%;危重型,賠付該責任保險金額的100%。
        5. 5. 新型冠狀病毒肺炎身故保險金:在保險期間內,被保險人經衛生主管部門公布的新型冠狀病毒感染肺炎醫療救治定點醫院確診初次患有新型冠狀病毒感染肺炎,且在保險期間內因該疾病導致身故的,保險公司按照約定一次性給付新型冠狀病毒肺炎身故保險金20萬元。
        6. 6. 疫苗接種意外身故保險責任:被保險人在經人民政府衛生主管部門指定的預防接種單位接種新型冠狀病毒疫苗,僅承保因預防接種異常反應、預防接種偶合癥造成的意外身故責任。
        7. 7. 本產品新型冠狀病毒肺炎身故、新型冠狀病毒肺炎確診金、新型冠狀病毒肺炎集中隔離津貼(限乘坐本合同約定的交通工具)不承擔投保前既往癥和因境外歸國導致的保險事故,既往癥包括以下幾種情況:投保前曾經被確診為新型冠狀病毒肺炎已治愈或正在治療中;投保前已經核酸檢測為陽性;已知或應當知曉與新型冠狀病毒肺炎疑似或確診病例有密切接觸史;尚未解除強制隔離或醫學觀察。由于既往癥導致保險事故發生的保險公司不予賠償。
        8. 8. 根據中國銀保監會規定:對于父母為其未成年子女投保的人身保險,在被保險人成年之前,各保險合同約定的被保險人死亡給付的保險金額總和、被保險人死亡時各保險公司實際給付的保險金總和按以下限額執行:
          (一)對于被保險人不滿10周歲的,不得超過人民幣20萬元。
          (二)對于被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過人民幣50萬元。
          注:航空意外險除外。
        9. 9. 本特別約定與產品條款沖突之處以本特別約定為準,本特別約定未盡事宜以本產品使用條款載明為準。
        • 保險條款

        主條款
        交通工具意外傷害保險(A款)條款 C00022132312020032501482
        特定疾病保險(A款)條款 C00022132612020020800251
        預防接種意外傷害保險條款 C00022132312019071505462
        附加條款
        附加法定傳染病擴展隔離津貼保險條款 C00022132522021012204681
        附加保險事故限制特約保險(2017款)條款 (眾惠相互)(備-普通意外保險)【2017】(附)005號
        • 1、報案

        • 2、提交理賠資料

        • 3、理賠資料審核

        • 4、領取賠款

        您可通過如下方式報案:
        ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
        ②電話報案:撥打電話4006-366-366
        1、報案成功后,我們會給您發送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
        2、同時,我們還會給您發送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
        3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續索賠。
        事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
        理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

        理賠須知

        1、發生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

        2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

        3、您向慧擇報案后,我們將會給您發送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進度查詢方式等。

        4、發生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

        5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

        6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

        Q交通意外傷害包含哪些?
        A本產品意外傷害包括航空意外傷害、火車意外傷害、輪船意外傷害、汽車意外傷害(限合法商業營運的客運汽車),被保險人在乘坐期間內遭受意外傷害所導致的保險責任。
        Q新型冠狀病毒肺炎保險金如何確定?提交哪些資料?
        A在保險期間內,被保險人經衛生主管部門公布的新型冠狀病毒感染肺炎醫療救治定點醫院確診初次患有新型冠狀病毒感染肺炎,保險公司按《新型冠狀病毒感染肺炎給付比例表》所列給付比例乘以本合同載明的新型冠狀病毒感染肺炎保險金額給付保險金。
        保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料:
        1.理賠申請書;
        2.保險金申請人的有效身份證件;
        3.保險公司指定或認可的醫療機構出具疾病診斷證明書(需有臨床分型);
        4.保險公司指定或認可的醫療機構出具的住院病歷;
        5.保險公司指定或認可的醫療機構出具的胸部影像學報告/血清學檢查:新型冠狀病毒特異性IgM 抗體和IgG 抗體檢測報告/病原學檢查:采用 RT-PCR 和(或)NGS 方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液等標本檢測新型冠狀病毒核酸報告。
        Q新冠病毒變異毒株德爾塔(Delta)屬于新冠責任保障范圍內嗎?
        A德爾塔變異株屬于新冠病毒的一種變異情況,屬于2019-cCov病毒,屬于疫保通新冠責任保障范圍內。
        Q新型冠狀病毒肺炎集中隔離津貼(限乘坐本合同約定的交通工具)如何領???提交哪些資料?
        A在保險期間內,被保險人因在乘坐本合同約定的飛機、火車、輪船、商業營運的客運汽車時存在同一空間內有密切接觸事實,經國家公告(含省級)顯示該空間有新冠肺炎確診病例,被保險人于保險期間內,經省級及以上國家衛生行政相關部門通知要求前往指定的隔離點實行集中隔離且自費支付隔離費用(或隔離期間有經濟損失)的,保險公司按照保險合同約定給付150元/日的新冠隔離津貼,累計給付不超過14天。隔離期間經濟損失包含:住宿費、膳食費等。不承擔因境外歸國導致的保險事故。
        保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料:
        1.理賠申請書;
        2.保險金申請人的有效身份證件;
        3.保險金申請人銀行卡;
        4.要求被保人集中隔離的政府行政組織出具證明,并在證明上蓋該組織的公章。
        證明內容需包含:(1)被保險人何時在哪個交通工具內與某確診病例同行(2)在何地需要集中隔離(3)隔離時間起止日期。
        Q新型冠狀病毒肺炎核酸檢測陽性客戶可以投保嗎?
        A不可以。本產品新型冠狀病毒肺炎身故、新型冠狀病毒肺炎確診金、新型冠狀病毒肺炎隔離津貼不承擔投保前既往癥,包括以下幾種情況:投保前曾經被確診為新型冠狀病毒肺炎已治愈或正在治療中;投保前已經核酸檢測為陽性;已知或應當知曉與新型冠狀病毒肺炎疑似或確診病例有密切接觸史;尚未解除強制隔離或醫學觀察。
        Q如何進行保單驗證?
        A登錄眾惠相互官網查詢驗證,或撥打400-919-0505客服電話。
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