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        慧擇孝心安老年意外險2021版  計劃一

        備案名 : 個人意外身故保險(2019)

        • 最高85歲也能買
        • 承保自費醫療項目
        • 含就醫/防欺詐服務
        • 無需健康告知

        保費
        查看銀行限額

        保障權益

        產品解讀

        高老師65周歲,在家安享晚年,兒女外出打工,與老伴兒相依為命,日常早晚會出門溜溜彎兒,呼吸新鮮空氣順便活動下筋骨??吹街車笥涯晔螺^高,考慮到自身狀況,高老師在購買了一份“孝心安老年意外險(尊享版)-計劃一”,保費205元,保障1年。過年前因雪天路滑,摔倒導致右腿受傷,花費醫療費用9000元(經社保報銷6000元,未經社保報銷3000元)。保險公司經核實,作出如下賠付:
        意外醫療費用:【(6000-100)*100%】+【(3000-100)*60%】=7640元;
        • 投保須知

        重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
        承保機構 本產品由史帶財產保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、上海、江蘇、浙江、寧波、安徽、青島、福建、蘇州、廣東、重慶、湖北、上海自貿區設有分支機構?;ヂ摼W銷售區域為全國(除港澳臺)。
        線上服務 本產品已實現在線投保、承保的線上服務。
        如實告知 請如實填寫投保信息,如未履行如實告知義務的,保險公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。
        支付和憑證 本產品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯系銷售平臺在線客服協助提供。 本產品提供電子發票,電子發票效力等同于紙質發票。報銷時,可將電子發票打印后直接報銷。如投保人為企業,可提供專票。 本產品的支付方式為一次支付全部保險費。保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費。

        其余須知:

        1. 1. 本產品提供手機號防欺詐預警服務,該服務由騰訊安全服務提供。服務詳情見附件《防欺詐預警服務介紹》。
        2. 2. 其中76至85周歲被保險人的各項責任保險金額為上表所載金額的一半,保險費維持不變。若被保險人投保時存在精神、行為障礙或患有重大疾?。ㄒ娭袊袠I協會制定《重大疾病保險的疾病定義使用規范》)、肢體癱瘓、3級高血壓(血壓值高于180/110mmHg)則不在本保單“意外身故及傷殘”責任的承保范圍內。
        3. 3. 投保人:本產品可為本人、父母、配偶及子女投保。其中父母指親生父母、繼父母或投保時已在民政部門登記的養父母,但不包含投保人配偶的父母。子女是指親生子女或投保時已在民政部門登記的養子女。根據法律規定,為無民事行為能力的被保險人投保,投保人必須為其父母;如投保人需要為父母、配偶或成年子女投保,應事先獲取其同意并認可保險金額;如其不同意投保人代為投保,則本保險合同無效。
        4. 4. 本保險產品適用于近一年內居住中國境內(不包含香港,澳門和臺灣)超過183天以上的中國籍被保險人,以及近一年內在中國境內(不包含香港,澳門和臺灣)居住超過183天的外籍人士及港澳臺同胞。
        5. 5. 本保險產品不承保任何國家或國際組織認定的恐怖分子或恐怖組織成員, 或非法從事毒品、核武器、生物或化學武器交易人員。
        6. 6. 投保本產品無職業類別限制,但3類及3類以上職業類別人員因工作發生的意外責任不屬于保障范圍,日常生活中的意外不受限制。本產品默認職業為退休人員,職業類別詳見《史帶財險職業分類表》。
        7. 7. 被保險人在投保本產品時,應確認其已在史帶及其他公司投保含有意外身故責任(包含駕乘,不包含公共交通意外和旅行意外險)保險的累計生效保額未超過人民幣300萬元。
        8. 8. 如在成功投保本產品后,保險期間結束前,被保險人在史帶和其他保險公司投保的含有意外身故責任(包含駕乘,不包含公共交通意外和旅行意外險)保險的累計生效保額超過人民幣300萬元的,則自該條件達到時,本產品對應的保險合同自動終止,史帶將按照保險合同約定向投保人退還未滿期凈保費。
        9. 9. 本產品每個被保險人限購買一份,多投無效。
        10. 10. 若被保險人在保單有效期內自愿投保保險公司承保的多種保險產品(不包括團體保險、旅行保險及其他另有約定的保險產品),且在不同保險產品或同一保險產品的不同計劃中有相同保障或相同保險利益的,保險公司僅按相同保障或相同保險利益中保險金額最高者做出賠償,并退還其他保險或計劃項下已收取的相應保障或保險利益的保險費。
        11. 11. 本產品保障期間為一年,保險最早可生效日期為投保成功后第5天。
        12. 12. 意外醫療費用補償,擴展承保社保外醫藥費。經社保報銷的費用,扣除100元免賠后,按100%賠付;未經社保報銷的費用,扣除100元免賠后,按60%賠付。意外醫療中因椎間盤膨出或突出造成的醫療費用,保險公司不承擔賠償責任。
        13. 13. 被保險人因意外事故入住普通病房和重癥監護病房,意外住院津貼賠付天數累計不超過100天(其中入住重癥監護病房給付天數不超過30天),因同一意外導致的住院,且無需手術治療的,津貼給付天數最長以7天為限。對被保險人任意一天的住院治療,保險公司僅按照意外普通病房每日住院津貼保險金或意外重癥監護每日住院津貼保險金其中一項給付。因椎間盤膨出或突出造成的住院,保險公司不承擔住院津貼的賠償責任。
        14. 14. 就診醫院限定:
          限二級及二級以上公立醫院普通部(不含康復科、特需門診/病房、國際醫療部或同類門診/病房)。本產品不承保在下列醫院發生的治療費用,并且不予給付在下列醫院住院的住院津貼:1)河北省邯鄲市館陶縣人民醫院、承德市興隆縣人民醫院;2)河南省內黃縣所有醫院、新鄉市(除新鄉市第一人民醫院)所有醫院、焦作市(除焦作市人民醫院)所有醫院、濮陽市(除濮陽市人民醫院)所有醫院、開封市(除河南大學第一附屬醫院)所有醫院、商水縣人民醫院、 河南許昌人民醫院;3)山東省萊州市人民醫院、萊州市中醫院、萊州市郭家店中心衛生院、濱州市中心醫院、煙臺市中醫院、棲霞市所有醫院、威海市(威海市立醫院)所有醫院;4)北京市的平谷區、密云區、懷柔區所有醫院;5)四川省宜賓市所有醫院、四川省的雅安市雨城區人民醫院、雅安市第二人民醫院;6)吉林省四平市第一人民醫院、吉林省四平市梨樹縣第一人民醫院、吉林省四平市中醫醫院、長春市中心醫院;7)福建中醫藥大學附屬南平人民醫院、福建醫科大學附屬南平第一醫院;8)安徽省宿州中煤礦建總醫院;9)甘肅省寧縣人民醫院;10)內蒙古寧城縣中醫蒙醫醫院。
        15. 15. 75周歲(含)以下的被保險人因溺水、高空墜落(離地2米以上)、一氧化碳中毒以及違反交通法規導致交通意外事故導致身故的,保險公司按照身故責任保額的50%進行賠付。
        16. 16. 75周歲(含)以下的被保險人未違反交通法規但在交通事故中須承擔全部責任或主要責任的,各項責任保額減半。
        17. 17. 如實告知:請如實填寫投保信息,并如實告知被保險人的健康狀況,如未履行如實告知義務的,保險公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。
        18. 18. 電話醫生醫療咨詢熱線(服務專線:021-26054330)為用戶提供生理健康熱線咨詢服務,解答飲食、養生、運動、疾病防治、就醫、用藥、康復等方面的健康困惑,并提供生活方式改善建議、疾病預防常識等健康知識。服務時間:周一至周五(9:00-18:00)
        19. 19. 專家門診預約及陪診服務(服務專線:021-26054330):提供全國范圍內的公立醫院副主任級及以上級別專家門診掛號預約,可指定醫院科室,不指定專家。
          1)就診指導:根據客戶的原有診斷及其他健康情況,精確分診,協助客戶選擇合適的醫院及專家就診(可指定醫院科室、不指定醫生,產科不屬于服務范疇),醫院范圍包括全國一級、二級、三級公立醫院;
          2)專家預約協助:當客戶預約看診服務時,會根據客戶疾病癥狀、既往檢查結果及就診經過和全科醫生進行分診,7個工作日內為客戶安排最合適的權威專家; 3)陪診服務:為客戶提供全程陪診服務。在客戶就診期間安排熟悉醫院環境,醫學專業畢業、訓練有素的陪診專員全程陪同就診,包括診前迎候接待、取號、掛號、付費、導引、陪同檢查、取藥、心理疏導等服務。
        20. 20. 代配藥服務(需提前2個工作日預約):
          1)配藥員詳細記錄客戶開藥名稱、劑量、廠家、醫院、醫保、地址等相關信息;
          2)提前一天上門取相關證件和底方(限就醫當地送藥上門);
          3)代替客戶前往醫院排隊、掛號、配藥、核對藥品名單,并在規定的時間內送藥上門。
        21. 21. 投保前,須閱讀并了解本保險各分計劃對應的適用保險條款,請務必閱讀其中的責任免除部分。
        22. 22. 如果由于貿易或經濟制裁或其它類似法律禁止保險公司、保險公司的母公司或最終控股公司提供本保險的承保范圍,在禁止范圍內本保險即不適用。
        23. 23. 投保人同意保險公司為本保險的目的收集投保人和被保險人的個人資料(該資料不論是從本投保申請上或其他地方所獲?。┎⑹跈嗫捎杀kU公司或任何與保險公司有關的機構或其他人士(不論在中國或其境外)持有,轉告,及用于(1)處理及審核本投保申請或其他保險事宜;(2)提供與該保險有關之服務;(3)提供給保險監督管理機構、保險行業協會或其他機構用于欺詐調查之目的;及(4)與投被保險人聯絡的用途。
        24. 24. 您可以隨時聯系保險公司銷售人員或登錄保險公司網站或致電客戶服務電話:4009995507(周一~周五09:00-17:30)詢問有關保險合同的各項信息。
        25. 25. 償付能力告知:保險公司2020年*3*季度綜合償付能力充足率為229.81%,償付能力充足率已達到監管要求。更多償付能力信息請參見公司網站公開信息披露欄的償付能力報告摘要。
        26. 26. 風險綜合評價:中國銀行保險監督管理委員會發布了2020年第2季度【(分類監管)評價中均被評定為A類】風險綜合評級評價結果,我公司被評定為A類。
        27. 27. 史帶財險公司償付能力信息參見保險公司官網公開信息披露專欄,網址詳見附件。
        • 保險條款

        主條款
        個人意外身故保險(2019)條款 C00002332312020010810541
        附加條款
        附加意外傷害醫療擴展保險(2019版)條款 (史帶財險)(備-醫療保險)【2020】(附)086號
        附加意外傷害每日住院津貼保險(2020版)條款 C00002332522020042901052
        附加意外傷害救護車費用保險(2020版)條款 (史帶財險)(備-普通意外保險)【2020】(附) 247號
        附加異地親屬慰問探望保險條款 C00002331922017101014492
        附加個人意外傷殘保險(2021版)條款 C00002332322021071402631
        • 1、報案

        • 2、提交理賠資料

        • 3、理賠資料審核

        • 4、領取賠款

        您可通過如下方式報案:
        ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
        ②電話報案:撥打電話4006-366-366
        1、報案成功后,我們會給您發送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
        2、同時,我們還會給您發送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
        3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續索賠。
        事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
        理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

        理賠須知

        1、發生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

        2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

        3、您向慧擇報案后,我們將會給您發送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進度查詢方式等。

        4、發生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

        5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

        6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

        Q本產品“重癥監護病房”指?
        A指配備合格的醫護人員及固定設備,為危重病人提供24小時連續監護并按日收費的特殊病房。
        Q本產品提供什么類型的發票?
        A本產品可提供普通機打發票。
        Q如何查詢驗證單?
        A投保完成后,電子保單會直接發送至您郵箱,為保證您的合法權益,您可通過訪問史帶財險網址或撥打史帶財險客戶服務熱線40099-95507,對您所投保保單的相關信息進行查詢。
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