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        超越保2020醫療保險  計劃一(標準版)

        備案名 : 復星聯合超越保2020醫療保險

        • 6年保證續保
        • 年免賠額可遞減
        • 質子重離子醫療保障
        • 含人工肺、ICU費用

        保費
        查看銀行限額

        保障權益

        產品解讀

        • 投保
          慧女士,30周歲,有醫保,為自己投保了一份復星聯合健康的《超越保2020醫療保險 計劃一》,保障1年,免賠額1萬元,醫療機構僅限二級以上(含二級)公立醫院普通部,保費232元。
        • 出險
          等待期后,慧女士因病住院(公立三甲醫院普通部),累計花費治療費用4.8萬元,其中醫保報銷1.5萬元,自付3.3萬元。
        • 理賠

          保險公司經核實符合保險責任范圍,作出如下賠付:

          醫保報銷后剩余部分扣除1萬元免賠額后保險公司100%賠付,賠付保險金額=(3.3-1)×100%=2.3萬元。

        • 投保須知

        猶豫期 15天
        等待期 30天
        重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
        承保機構 本產品由復星聯合健康保險股份有限公司承保,目前該公司在廣東、北京、上海、四川、江蘇、重慶市轄區設有分支機構,本產品僅限在設有分支機構的區域銷售。如在未設立分支機構的區域投??赡艽嬖诜詹患皶r、不到位的問題。
        線上服務 本產品已實現在線投保、承保、投保咨詢的線上服務,其他未涉及的服務內容,可致電保險公司4006117777電話進行溝通和咨詢。
        如實告知 訂立合同時,您應當就保險公司詢問的問題進行如實告知。若您故意或者因重大過失未履行如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,保險公司有權解除本合同。若您故意不履行如實告知義務,對于本合同解除前發生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。若您因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,對于合同解除前發生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任,但退還您所支付的保險費。
        費用扣除 解除合同:自投保人簽收本合同或收到本合同電子保險單(二者較早之日)起,有15日猶豫期,在此期間,您若提出解除本合同,我們將無息退還您所支付的全部保險費。猶豫期后,若您申請解除合同會遭受一定損失,我們退還您本合同的未滿期凈保費。
        退保損失 您在猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失
        支付和憑證 本產品首期保費由慧擇保險經紀費代收,如您在投保時選擇自動續保,續保保費由保險公司自動扣費。 本產品提供電子保單。根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質保單具有同等法律效力。完成購買后,我們會把電子保單發到您的郵箱。 本產品提供電子發票,發票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個人,保單生效后16日內會發送至您的郵箱。
        續保提示 本產品的等待期為30天,被保險人在保險合同生效日30天內因非意外的原因發生的保險事故,保險公司不承擔保險責任;續保無等待期。

        其余須知:

        1. 1. 本產品承保年齡為出生滿30天-65周歲(含30天、65周歲),且從事1-4類職業的人士;最高可續保至100周歲(含100周歲)
        2. 2. 一般醫療保險金額為200萬元,特定疾病醫療保險金額為400萬元,且一般醫療保險金與特定疾病醫療保險金累計年度給付限額為400萬。
        3. 3. 少兒接種意外住院津貼醫療責任、少兒一般意外住院津貼醫療責任、少兒特定重大疾病責任僅支持為17周歲及以下被保險人投保,且必須三個責任一起投保,不支持任選其中一個或兩個投保。
        4. 4. 保證續保:自投保人首次投保本合同的生效日起,或自非連續投保本合同的生效日起,每6年為一個保證續保期間,最高可續保至100周歲。
        5. 5. 續保時,如本產品以往的保單曾發生過少兒特定疾病保險金或法定傳染病重型疾病保險金給付的,保險公司不再承擔相關責任。
        6. 6. 本產品的等待期為30天,被保險人在保險合同生效日30天內因非意外的原因發生的保險事故,保險公司不承擔保險責任;續保無等待期。
        7. 7. 本產品的猶豫期為15天;續保無猶豫期。
        8. 8. 本產品同一被保險人僅可投保1份。已購買樂享、樂健、超越保系列的客戶不可重復購買本產品。
        9. 9. 本產品不支持外籍人士投保。
        10. 10. 投保本產品的被保險人,將有權享受健康增值服務”(點擊查看詳情)。
        11. 11. 投保前請您仔細閱讀本產品《責任免除》、《自動續保須知》 、《投保須知》、《惡性腫瘤院外特定藥品清單》。
        • 保險條款

        主條款
        復星聯合超越保2020醫療保險條款 復星聯合健康[2020]醫療保險017號/復星聯合健康保險發(2020)261號
        • 1、報案

        • 2、提交理賠資料

        • 3、理賠資料審核

        • 4、領取賠款

        您可通過如下方式報案:
        ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
        ②電話報案:撥打電話4006-366-366
        1、報案成功后,我們會給您發送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
        2、同時,我們還會給您發送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
        3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續索賠。
        事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
        理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

        理賠須知

        1、發生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

        2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

        3、您向慧擇報案后,我們將會給您發送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進度查詢方式等。

        4、發生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

        5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

        6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

        Q本產品對醫院的要求是?
        A包括保險公司指定醫療機構,以及符合下列所有條件的機構:(1)位于境內(不包括港、澳、臺地區),擁有合法經營執照,當地基本醫療保險管理機構最新公布的二級以上(含二級)的公立醫院的普通部。公立醫院的特需部、VIP部及國際部是否開放視具體保險計劃而定,不包括觀察室、聯合病房和康復病房。(2)設立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務;(3)有合格的醫生和護士提供全日二十四小時的醫療和護理服務;(4)非主要作為康復醫院、診所、護理、療養、戒酒、戒毒或類似的醫療機構。
        Q本產品提供什么類型的發票?
        A本產品提供電子發票,發票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個人。
        Q保單如何查詢驗證?
        A您通過復星聯合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄復星聯合健康官網及官方微信公眾號進行保單查詢、驗真。
        Q該產品如何進行回訪?
        A

        支持在線回訪和電話回訪,保險公司已開通在線回訪,如您成功承保該產品,支付完成后頁面會提示您進行回訪服務,按照相關提示內容即可在線完成回訪。如未回訪成功,可聯系專屬顧問獲取回訪鏈接,或轉為保司人工電話回訪方式,為保護您的保險權益,請及時回訪。


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